Бактерии кишечника и инсулин: как микробиота помогает при предиабете

Мы все слышали про инсулин. Этот гормон — как заботливый курьер: забирает сахар из крови и разносит его по клеткам, чтобы у них была энергия. Но что, если клетки перестают доверять курьеру и просто не открывают ему дверь? Это и есть инсулинорезистентность — состояние, когда инсулин стучится, а его не пускают. Сахар в крови задерживается, поджелудочная паникует и производит ещё больше гормона. Именно этот сбой лежит в основе предиабета и диабета 2 типа. Но что, если причина всей этой путаницы скрывается... у нас в животе?

Да-да, снова наш кишечник и его триллионы жильцов. Большинство из них трудятся, расщепляя сложные углеводы из нашей еды. А если углеводы не расщепляются? Они просто «проходят транзитом». Исследователи давно подозревали связь между этим явлением, ожирением и предиабетом, но не хватало конкретных улик. Пока учёные не взялись за дело всерьёз.

Они провели почти детективное расследование, изучив анализы более 300 взрослых. Сравнили то, что осталось в их стуле (метаболиты), с показателями инсулинорезистентности. Результат поразил: у людей с высокой резистентностью в отходах обнаружился целый склад непереработанных простых сахаров — глюкозы, фруктозы, галактозы. Получается, сахар в крови высокий, но при этом он же в избытке валяется неиспользованный в кишечнике. Парадокс!

А дальше — самое интересное. Учёные вышли на «подозреваемых». В кишечниках людей с проблемами доминировали бактерии из семейства Lachnospiraceae. Там, где правили эти ребята, всегда находили и избыток сахаров, и инсулинорезистентность. А вот у тех, чья микрофлора была богата бактериями отряда Bacteroidales, и сахара в стуле было меньше, и клетки лучше слушали инсулин. Налицо две противоборствующие группировки.

Но предположения — это одно, а доказательства — другое. Учёные решили проверить влияние бактерий в лаборатории. Искусственная среда, а затем и мыши подтвердили: бактерия Alistipes indistinctus из «хорошей» группы Bacteroidales с жадностью пожирала те самые лишние моносахариды. Более того, когда её подсаживали мышам с ожирением, у тех снижался уровень сахара в крови и улучшалась чувствительность к инсулину. Звучит как научная фантастика, но это факт.

Что это нам даёт? Во-первых, присутствие бактерий Lachnospiraceae может стать красным флажком, ранним биомаркером предиабета. Во-вторых, открывается путь для терапии. Представьте себе пробиотик на основе A. indistinctus, который помогает наладить переваривание углеводов и побороть инсулинорезистентность. Звучит заманчиво, правда? Однако торопиться не стоит. Прежде чем такой пробиотик появится в аптеках, необходимы масштабные клинические испытания на людях. Но сам факт, что решение сложной метаболической проблемы может лежать в управлении микрофлорой, даёт огромную надежду.