Долгий прием некоторых гормональных контрацептивов повышает риск опухоли мозга

Казалось бы, гормональные контрацептивы изучены вдоль и поперёк. Но наука не стоит на месте, и новые данные порой заставляют вздрогнуть. Французские учёные обнаружили связь: приём некоторых популярных прогестагенов дольше года повышает риск развития опухоли мозга, которую чаще всего приходится удалять хирургически. Это не повод для паники, а серьёзный сигнал — возможно, пришло время пересмотреть свою терапию вместе с врачом.

Главное — не пугаться, а действовать разумно. Осознанность и регулярный диалог с доктором — ваша лучшая защита.

Прогестагены — это синтетические аналоги естественного прогестерона. Их принимают миллионы женщин по всему миру: для контрацепции, для облегчения симптомов менопаузы, для лечения эндометриоза или СПКЯ. Часто их комбинируют с эстрогенами. Гормоны стали частью рутины, но так ли они безобидны при долгосрочном применении?

Исследование из Франции — первое, которое указало на прямую связь между длительным приёмом конкретных прогестагенов и риском развития внутричерепной менингиомы. Эта опухоль, хоть и доброкачественная, растёт из оболочек мозга и может сдавливать жизненно важные структуры. В 40% случаев первичных опухолей ЦНС врачи имеют дело именно с ней. И выход часто один — операция.

Как искали эту тревожную связь?

Долгий прием некоторых гормональных контрацептивов повышает риск опухоли мозга

Учёные из французского Национального агентства по безопасности лекарств (ANSM) проанализировали данные более 108 тысяч женщин. 18 тысяч из них перенесли операцию по удалению менингиомы в период с 2009 по 2018 год. Каждой такой пациентке подобрали пять «контрольных» женщин того же возраста и из того же региона. Затем начали искать закономерности в приёме гормонов.

Некоторые из изученных препаратов, вроде промегестона, популярны во Франции, а другие, например медроксипрогестерон, известны по всему миру. Что же показал анализ?

После поправки на все возможные сторонние факторы выяснилось: приём определённых прогестагенов дольше одного года заметно повышает риски.

Инъекции медроксипрогестерона ацетата (доза 150 мг) увеличивали вероятность опухоли в 5,6 раза. Приём таблеток медрогестона (5 мг) — в 4,1 раза. Промегестон (0,125/0,5 мг) — в 2,7 раза. Важный нюанс: приём менее года таких рисков не нёс. А вот прогестерон, дидрогестерон и популярные внутриматочные спирали с левоноргестрелом не показали заметного повышения опасности — и это хорошая новость.

Также подтвердился уже известный риск для хлормадинона, номегестрола и ципротерона ацетата. По некоторым препаратам данных пока слишком мало для выводов. Но масштабы заставляют задуматься: только медроксипрогестерон ацетат используют около 74 миллионов женщин во всём мире.

Важно понимать: это обсервационное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает причинно-следственную цепочку. Учёные честно признают, что у них не было данных о генетической предрасположенности пациенток или, скажем, об облучении — а это тоже факторы риска. Но игнорировать такие цифры было бы неразумно.

Потенциальное количество связанных с гормонами менингиом может оказаться значительным. Это не призыв срочно отменять терапию, а повод для более вдумчивого диалога с гинекологом или эндокринологом. Ведь знание — это именно то, что позволяет нам принимать взвешенные решения о своём здоровье.