Как микробиом рта, кишечника и мочевых путей влияет на камни в почках

Случаи почечнокаменной болезни растут — сегодня от неё страдает каждый десятый. Раньше учёные видели связь между камнями и кишечным микробиомом, особенно после приёма антибиотиков. Но новая работа пошла дальше: авторы решили проверить, как на формирование камней влияют микроорганизмы в других частях тела. Возможно, именно здесь кроется ключ к новым методам лечения.

Три микробиома под прицелом: где рождаются камни?

Специалисты из Научно-исследовательского института здравоохранения Лоусона и Западного университета применили передовые методы генетического анализа. Они изучили микробные сообщества кишечника, мочевыводящих путей и полости рта у 83 пациентов с камнями в почках и 30 здоровых людей. Картина получилась неожиданной.

Выяснилось, что у всех пациентов с камнями изменения затронули не один, а все три микробиома одновременно. И что важно — эти люди не принимали антибиотики как минимум 90 дней до исследования. Значит, дело не только в лекарствах. Нарушения носят системный характер.

Не один враг, а целая разрушенная сеть

Большинство камней — это кристаллы оксалата кальция. Раньше считалось, что с ними борется конкретная бактерия Oxalobacter formigenes, которая расщепляет оксалаты. Но реальность сложнее. Оказывается, существует целое сообщество полезных бактерий, которое в норме не даёт оксалатам накапливаться.

«История намного тоньше, — объясняет одна из авторов. — Микробы формируют стабильную, взаимовыгодную сеть. У здоровых людей она работает как часы, производя витамины и полезные метаболиты. А у пациентов с камнями эта сеть разрушена — и в кишечнике, и в мочевых путях, и во рту». Получается, болезнь — это следствие глобального внутреннего разлада?

Любопытный побочный вывод: у людей с нарушенным микробиомом учёные также обнаружили устойчивость к антибиотикам. Два этих факта, вероятно, связаны.

Что же делать? Исследователи дают вполне конкретные рекомендации. Лучшая стратегия — поддерживать баланс во всех трёх зонах. Поможет сбалансированная диета, богатая пребиотиками и пробиотиками: йогурты и ферментированные продукты для кишечника, овощи с высоким содержанием клетчатки и азота (например, мангольд и сельдерей) для здоровья полости рта. И, конечно, разумное отношение к антибиотикам — только когда это действительно необходимо. Ведь наша внутренняя экосистема куда хрупче, чем кажется.