Кишечные бактерии против иммунотерапии рака: как микробиом ломает лечение и что делать

Ученые из Университета Париж-Сакле нашли ключ к эффективности иммунотерапии рака. И этот ключ спрятан не в опухоли, а в нашем кишечнике, в хитросплетениях микробных сообществ.

Наш кишечный микробиом — это не просто набор пассажиров. Это мегаполис, целая экосистема, где триллионы бактерий ведут нескончаемые войны, заключают союзы и борются за ресурсы. Мы постоянно в эту систему вмешиваемся: антибиотиками, диетами, стрессом. Чтобы понять, почему иногда самые передовые лекарства не работают, нужно смотреть на микробиом именно как на сложное, динамичное общество. И тогда картина проясняется.

Долгое время онкологи бились над загадкой: почему иммунотерапия, которая у одних пациентов творит чудеса, у других не дает почти никакого эффекта? «Все искали ошибку, которая мешает улучшить реакцию, — и это было неуловимо», — признается соавтор исследования Лоранс Цитвогель. Оказывается, искали не там. Ответ был не в какой-то одной «плохой» бактерии, а в сложной архитектуре всего микробного сообщества.

Проанализировав образцы сотен пациентов с раком легких, команда обнаружила две противоборствующие «фракции». Первая, из 37 видов микробов, действует как тихий саботажник, ослабляя действие терапии. Вторая, состоящая из 45 видов, — верный союзник, который усиливает иммунный ответ. Важно не просто их наличие, а их баланс, соотношение сил. Представьте, что исход битвы за ваше здоровье зависит от численного перевеса одной микробной армии над другой.

Математика спасения: как посчитать свой шанс на победу над раком

Кишечные бактерии против иммунотерапии рака: как микробиом ломает лечение и что делать

На основе этого открытия ученые создали персонализированную систему оценки. Они научились высчитывать соотношение «союзников» и «саботажников» в микробиоме пациента. И что вы думаете? Этот простой показатель с поразительной точностью предсказал, как отреагируют на лечение люди с разными типами рака, включая рак почки. Это же переворот! Вместо того чтобы месяцами пробовать терапию вслепую, мы можем заранее оценить ее вероятный успех.

Но ученые пошли дальше предсказаний. Они наметили путь к действию. Если у пациента дисбаланс не в пользу «союзников», его микробиом можно перенастроить. Как? С помощью трансплантации фекальной микробиоты от здоровых доноров с правильным микробным составом. Это не шутка, а серьезная медицинская процедура, которая может склонить чашу весов в пользу выздоровления.

Иммунолог Мария Рескиньо, не участвовавшая в исследовании, считает это прорывом: «Если врачи возьмут эти результаты на вооружение, это приведет к значительному прогрессу для пациентов». Похоже, в ближайшем будущем онкологам придется становиться еще и экспертами по экологии кишечника. Неожиданный поворот, не правда ли?