Шесть типов депрессии: как мозговая активность меняет подход к лечению

Сегодня стандартная схема помощи включает терапию, таблетки и работу над образом жизни. Но проблема в том, что все мы устроены по-разному, а медицина часто предлагает усреднённый подход. Врачам и пациентам приходится действовать почти вслепую, перебирая варианты месяцами, а то и годами. Согласитесь, это похоже на стрельбу по мишеням в тумане.

Именно этот туман попытались рассеять американские исследователи. Их цель — найти способ точнее определять, какое лечение сработает для конкретного человека, не тратя на поиски лучшую часть жизни.

Шесть лиц одной болезни: как мозг выдаёт свои секреты

В эксперименте участвовали 801 человек с диагнозом «депрессия». Учёные с помощью функциональной МРТ замеряли активность их мозга — и не просто в покое, а во время специальных тестов на эмоциональное и когнитивное мышление. Они сфокусировались на известных зонах, связанных с депрессией. А потом всю эту гигантскую массу данных «пропустили» через алгоритмы машинного обучения, чтобы найти закономерности.

Из всей группы 250 человек получили конкретное лечение: либо антидепрессанты, либо поведенческую разговорную терапию. И вот что обнаружилось.

Вместо однородной картины проявились шесть чётких паттернов — своеобразных «отпечатков» мозговой активности:

• Тип 1: «Перегруженный мыслитель». Гиперактивность в когнитивных зонах и сильная связность в сети пассивного режима. Таким пациентам лучше всего помогли антидепрессанты.
• Тип 2: «Беспокойный решатель». В покое мозг показывал высокую активность в областях, связанных с депрессией и решением проблем. Здесь наиболее эффективной оказалась разговорная терапия.
• Тип 3: «Эмоциональный дисбаланс». Повышенная активность при обработке эмоций и низкая — в зоне внимания в покое. Разговорная терапия, что удивительно, почти не дала эффекта.
• Тип 4: «Сдерживающий». Отличался высокой активностью мозга при подавлении реакций на внешние стимулы.
• Тип 5: «Редкий, отключённый от угрозы». Самый нераспространённый вариант, связанный со сниженной связностью при обработке чувства угрозы.
• Тип 6: «Невидимый в покое». Активность мозга в состоянии покоя почти не отличалась от нормы. Загадочный и сложный для диагностики случай.

Получается, депрессия — это не монолит, а целый спектр состояний с разной «электрикой» мозга. И то, что лечит одного, может быть бесполезно для другого. Дальнейшие планы учёных — расширить исследование и окончательно «привязать» каждый из шести типов к самой эффективной терапии. Похоже, медицина стоит на пороге перехода от общего подхода к поистине персональному. Не этого ли мы ждали?