Спинальный имплантат вернул пациенту с болезнью Паркинсона способность ходить

«Серьёзные двигательные нарушения на поздних стадиях Паркинсона сегодня практически не поддаются лечению, — говорит нейрохирург Жослин Блох, ведущий автор исследования. — Поэтому то, что наш пациент сейчас свободно ходит, — это впечатляющий прорыв».

Но важно сохранять научную трезвость: пока метод опробован лишь на одном человеке. Сработает ли он для других? «Следующий обязательный шаг — масштабное рандомизированное исследование», — отмечает нейробиолог Сьюзан Харкема, изучающая стимуляционную терапию. Дорога только начинается.

Спасительный имплантат

В чём суть метода? В позвоночник хирургическим путём имплантируют нейропротез — устройство, которое подаёт электрические импульсы в определённые сегменты спинного мозга. Цель — «разбудить» и активировать нейронные цепи, отвечающие за ходьбу. Ранее этот подход помогал вставать и делать шаги людям с травмами позвоночника. Но с Паркинсоном всё оказалось сложнее.

Как объясняет Жослин Блох, попытки стимулировать спинной мозг при этом заболевании уже были, но результаты часто оказывались скромными и недолгими. Традиционно электроды размещали в верхней и средней части позвоночника, пытаясь влиять на сенсорные сигналы, идущие в мозг. Швейцарская команда пошла другим путём.

Жослин Блох и Грегуар Куртин объясняют принцип действия своего спинального имплантата, а Марк Готье демонстрирует его использование. Видеоролик создан исследовательским центром NeuroRestore, входящим в состав EPFL и Университетской клиники Лозанны.

Они установили нейропротез в нижней части спины, над пояснично-крестцовым отделом. Зачем? Именно здесь находятся сети нейронов, которые напрямую управляют мышцами ног. Эта стратегия уже доказала эффективность при параличе от травм. Учёные предположили: а что, если она подойдёт и для Паркинсона, когда проблема не в разрыве путей, а в их «некорректной» работе?

Сначала исследователи досконально изучили походку пациента, закрепив датчики на его ногах и стопах. Выявили ключевые дефекты: слабое разгибание колена и плохую работу ягодичных мышц. Затем настроили стимуляцию так, чтобы электрические импульсы компенсировали именно эти нарушения. И — о чудо! — пациент пошёл уверенно.

Применение новой методики

Станет ли этот метод панацеей? Пока рано говорить. Десятки исследований по всему миру проверяли стимуляцию спинного мозга при Паркинсоне, но ясных, стабильных результатов до сих пор не было. Впереди — проверка на шести новых пациентах, которую Блох и Куртин планируют начать в следующем году.

А что же их первый подопечный? Его главной проблемой было «замирание» походки — внезапный, парализующий ступор посреди движения. «Я падал по пять-шесть раз за день, — рассказывает Марк Готье, бывший архитектор и мэр своего города. — Пришлось уйти с работы, даже сходить в магазин было подвигом. Теперь этого нет».

Интересный нюанс: Марк уже получал стандартное лечение — глубокую стимуляцию мозга (DBS), когда электроды имплантируют прямо в мозг. Она помогла смягчить некоторые симптомы, но не справилась с ходьбой. Учёные проверили спинальную стимуляцию отдельно и в комбинации с DBS. Лучший результат дало именно сочетание двух методов.

Сейчас исследователи работают над созданием «умной» системы. Современные DBS-имплантаты могут не только стимулировать, но и записывать активность мозга. Если удастся расшифровать электрические сигналы, предшествующие эпизоду «замирания», то стимуляцию спинного мозга можно будет подавать точечно, в самый нужный момент. Получится настоящая обратная связь между мозгом и позвоночником.